根据区委巡察工作统一部署，2023年9月12日至11月10日，区委第三巡察组对区医疗保障局党组进行了常规巡察。12月26日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委（党组）及主要负责人组织整改落实情况

区医疗保障局党组坚持把巡察整改作为当前的政治任务和政治责任，以最坚决的态度、最有力的举措、最务实的作风，迅速采取有效措施，切实把区委第三巡察组反馈的问题全面彻底整改到位，全力以赴做好巡察整改“后半篇文章”。

（一）提高思想认识，迅速安排部署。巡察反馈会议后，局党组高度重视、迅速行动，第一时间召开专题会议，逐条研究分析巡察反馈问题，组织动员全局上下迅速把思想和行动统一到巡察整改工作部署要求上来。邀请区纪委监委、区委组织部、区委巡察组领导列席指导，召开巡察整改专题民主生活会，领导班子及班子成员认真对照巡察反馈意见，开展严肃的批评和自我批评，主动认领问题，深入剖析根源，精准制定整改措施，确保所有问题“见底清零”。

（二）加强组织领导，严细整改措施。局党组扎实履行巡察整改主体责任，成立了由主要负责人担任组长，班子成员和股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，并明确一名班子成员牵头抓好巡察整改日常工作。局党组召开专题会议，研究制定巡察反馈意见整改工作方案，对3方面27个具体问题逐项明确责任领导、责任股室、整改措施、整改标准和完成时限，实行“台账式”管理。

（三）强化责任担当，扎实开展整改。党组书记认真履行巡察整改第一责任人责任，坚持以上率下，做到重要工作直接部署、重大问题直接过问、重点环节直接协调，先后召开7次专题会议，作出4次批示组织推动巡察整改工作。班子成员认真履行“一岗双责”责任，深入研究分析牵头整改问题的具体举措，全力盯进度、促落实、出实效，扎实推进整改工作向纵深开展。

二、整改落实的主要成效

（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署及省市区委工作要求情况

1.针对“政治理论学习坚持不够经常，理论联系实际不够紧密，学习宣传氛围不够浓厚”问题

一是结合主题教育活动，印发《学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育理论学习工作方案》，领导班子做好领学带学促学，组织党员干部和全体职工深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，并及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话和重要指示批示精神。二是局党组印发了《2024年理论学习中心组专题学习方案》，每月认真组织理论中心组学习，深入学习领会习近平总书记关于推动高质量发展的重要论述，深入学习贯彻中央、省、市、区委经济工作会议精神，深刻认识实现高质量发展必须完整、准确、全面贯彻新发展理念，从政治高度理解和把握党中央关于推动高质量发展的重大决策部署。党组书记主持并讲话，党组成员结合工作实际和学习体会作重点发言。三是利用每周一例会，扎实开展政治学习一刻钟，及时传达学习习近平总书记最新讲话精神和中央、省、市、区委会议精神。

2.针对“对总书记关于医疗保障工作方面重要指示精神研究的不够深入、领悟的不够透彻”问题

一是在医保经办大厅全力推行医保经办“综合柜员制”工作，通过打造“一窗通办”新模式，为参保单位群众提供高效便捷服务。优化4个受理窗口，按照“前台综合受理，后台分类办理”的要求，将业务窗口优化整合为“综合受理窗口”打通业务衔接壁垒。二是结合日常经办工作，以医保政策、规章制度、经办流程为依据，组织业务骨干强化对窗口经办人员的业务操作培训，通过集中培训、岗前培训、业务交叉培训、“手把手”“一对一”等方式共同探讨学习。三是针对日常经办难点、重点以及最新政策调整内容，组织进行实操演练，扎实提升窗口业务经办能力。确保窗口人员快速、准确、熟练掌握业务知识。

3.针对“在落实省、市委历次全会精神、围绕省市区经济发展思路上还存在缺少创新工作方式方法”问题

一是组织工作人员对全市医疗保障工作会议内容进行学习。二是建立完善的长护险“三查”制度，每月收集长护险定点服务机构上报的“三查”制度月自查报告。承办机构每季度组织定点服务机构进行互查互审。“综合柜员制”经验在全市进行交流。

4.针对“落实意识形态工作责任制不够到位”问题

一是完善意识形态工作机制，规范“政治学习一刻钟”学习记录。二是组织观看《增强忧患意识防范风险挑战》警示教育片。

5.针对“保密工作责任制落实不够严格”问题

一是认真总结“4·15”国家安全教育日和“12·4”全国法制宣传日活动开展情况。二是保密领导小组集中学习《工作秘密管理暂行办法》《保密工作考核办法》和《关于加强区电子政务内网终端安全使用管理的通知》，严格定密管理，定期开展保密检查。

6.针对“落实惠民医保政策宣传不到位”问题

一是我局主动与各乡镇（街道）、村（社区）对接政策宣传工作，确保群众及时知晓政策，准确进行参保，稳定享受待遇。二是组织医保宣传队伍深入社区，发放张贴参保筹资和保障待遇宣传材料，接受群众医保政策咨询，现场为参保群众激活医保码。三是在技师学院培训中心开展定点医药机构培训会议。

7.针对“政策培训较少”问题

一是在邢台市技师学院培训中心召开医保业务能力提升培训会，进行DIP支付方式改革培训。组织20余家定点医疗机构召开医保业务能力提升培训会。二是邀请市医保局工程师对我区定点医疗机构进行信息系统维护，确保稳步提高病案质量。三是组织定点医疗机构积极参加全市工作交流会，向清河县、巨鹿县等其他县区进行DIP工作经验的学习。

 8.针对“医保信息系统不稳定故障解决不及时”问题

一是邀请市医保局东软工程师到信都区针对国家医保平台中的问题进行授课培训，并现场解决问题。二是遇到需要国家医保平台处理的问题，及时按照上级要求提交《技术支持申请表》，积极为参保群众、企业利用国家医保平台解决疑难问题。

9.针对“执法工作有短板”问题

一是经区司法局审核批准，基金监管股4名工作人员参加了执法人员考试，考试成绩合格，目前正在等待省司法局制证发证。二是《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令〔第735号〕）自2021年5月1日起正式施行，医保违规行为才有了行政处罚法律依据，但国家层面相关行政处罚裁量基准和处罚标准一直未出台，2023年河北省医疗保障局正式印发了《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》，医保行政处罚才有了处罚基准，2023年根据市局文件要求，我局依据省局裁量基准对中心医院2021年5月份以来省移交线索问题进行了行政处罚。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风

10.针对“智能监管不到位”问题

区属医保住院定点医疗机构已全部完成接口改造，通过河北省医疗保障信息平台医疗保障智能监管子系统、床位监管子系统对医疗机构开展事前、事中、事后智能监管。

11.针对“深入基层少，与群众交流少，医保政策覆盖不到位”问题

一是结合区政府督查室，对25个乡镇、街道的城乡居民参保工作定期开展督导，并解答参保中存在的各类医保政策疑问500余次。二是建立与各乡镇（街道）、村（社区）、卫生院、村卫生室、社区服务中心沟通政策工作群。并与卫生院、村卫生室合力推进政策宣传，在卫生院、村卫生室张贴和告知各类医保政策。三是组织经办机构工作人员，加强医保政策宣传力度，在信都区达活泉公园北门，进行“全民医保手牵手，医保护航心连心”医保政策宣传，邀请市医保局进行现场指导，信都区中医院现场为群众进行诊脉、开药，广受群众好评。到邢台医学高等专科学校开展2024年度医保缴费宣传动员，现场发放宣传单500余份，宣传袋300余个。利用多种形式开展面对面宣传，及时解答和回复群众咨询。

12.针对“窗口部分工作人员综合素质有待提高”问题

一是组织医保窗口工作人员进行业务和礼仪方面的学习，进一步提升服务意识。二是医保窗口全面推进服务窗口评价器和意见箱，全面落实“好差评”制度，持续改进群众的办事体验感。

13.针对“保障和改善民生有短板”问题

一是开展了规范诊疗行为提高实际报销比例专项行动，推进落实“三个百分之一”工作目标，要求定点医疗机构重点对如何提升患者报销比例提出具体举措，包括但不限于降低目录外药品、医用耗材、医疗服务项目使用，替换质优价低药品、医用耗材，减少不必要医疗服务项目使用等内容；优先使用医保目录内药品、医用耗材和诊疗项目，优先使用集采中选药品、医用耗材，优先使用质优价宜药品、医用耗材。严格控制自费项目使用比例和大型设备检查阳性率，不开展“套餐式”检验检查，不将彩超、CT、MRI等列为常规检查项目，不违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、不重复收费、超标准收费、分解项目收费。不诱导患者院外购药。二是组织区人民医院、区中心医院、区中医院、康成精神病医院4家二级医疗机构共计29个科室，建立了提升报销比例工作目标台账、签订了提高报销比例承诺书，承诺优先使用医保目录内药品、医用耗材和诊疗项目，优先使用集采中选药品、医用耗材，优先使用质优价宜药品、医用耗材。

14.针对 “财务手续不齐全、管理不规范”问题

一是规范原始凭证手续，补全三年来的财务凭证手续。二是通过核对相关福利发放情况，做到账实相符。三是进一步强化会计人员的学习和培训工作，组织学习会计业务知识，弄懂弄透会计一体化记账系统。

15.针对“社会保险基金财务制度执行不到位”问题

一是严格执行基金财务制度，将收入户存款清零，及时上解上级财政专户。二是组织财务人员学习《社会保险基金财务制度》，加强财务管理，确保月末对收入户存款进行清零处理。

16.针对“长期滞留医疗救助资金”问题

一是及时将医院退回的医疗救助款上缴国库。二是组织财会人员进一步学习财务管理和专项资金管理制度，加强资金往来的核算与管理，确保专项资金规范安全使用。

17. 针对“利息长期滞留”问题

一是将结息利息及时上缴国库。二是组织财会人员学习财务制度，定期核对利息金额，按规定及时上缴国库。

18. 针对“未记固定资产帐”问题

一是将凭证摘要由商品服务支出更正为固定资产账目支出。二是开展财务人员对固定资产账套的学习培训，在一体化系统上进行分类登记工作，认真进行登记、盘点，做到账实相符。

19. 针对“政策执行有偏差”问题

一是协调相关银行执行优惠利率，并将少计利息补齐至账户。二是组织相关人员学习《关于加强社会保险基金财务管理有关问题的通知》精神，增强相关人员责任心，加强财务管理，确保优惠利率执行到位。

20.针对“文风不严谨”问题

邀请法律顾问孔律师对我局各类规范性文件进行法制审核，严格协议、合同等文件审核管理，确保不出现文风不严谨问题。

（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设（根据问题清单填写）

21. 针对“思想认识不到位存在重业务轻党建思想”问题

一是召开局党组会研究部署2024年党建工作，将党建工作与业务工作同部署、同安排，并制定2024年党建工作计划。二是召开主题教育暨巡察整改专题民主生活会和主题教育组织生活会，认真落实组织生活制度。支部书记以“学条例 明党纪 守规矩”为题，向全体党员讲专题党课。

22. 针对“党建工作内容不丰富”问题

一是组织党员到市委党校廉政教育中心开展党风廉政教育，丰富教育方式。二是组织党员到包联社区开展志愿服务，为社区居民发放医保宣传资料，解答群众关切的医保报销政策问题，利用医保无线电子终端刷脸设备帮助群众激活电子医保码，丰富组织生活。

23.针对“党支部工作手册填写不规范”问题

一是明确组织委员具体负责机关支部工作手册的管理和规范填写，将2023年度党支部手册规范填写完毕。二是支部书记对支部手册记录情况进行检查，支部年度工作要点和参会人员应到、实到、缺席情况均已填写完毕。

24.针对“人员编制遗留问题未得到解决”问题

由区委编办组织召开机关事业单位人员调配工作部门联席会，组织部长主持会议，涉及我局人员编制划转议题，议定区相关部门尽快办理涉及的人员编制划转手续。剩余1名人员待我局有空编时，逐步解决。

25.针对“主体责任履行不够到位”问题

一是组织集中学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》和《中国共产党纪律处分条例》，完善党组理论学习中心组学习计划，将《落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党纪律处分条例》列入理论中心组年度学习计划。二是局党组召开专题会议研究部署全面从严治党和党风廉政建设工作，与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。

26.针对“派驻纪检组日常监督不够到位”问题

一是积极与派驻纪检组沟通汇报，严格按照《“三重一大”事项集体决策制度》邀请纪检组列席相关会议。邀请纪检组列席主题教育暨巡察整改专题民主生活会。二是班子成员牵头对上下班签到情况进行检查，对未按时到岗人员进行点名通报。

27.针对“工作纪律执行不严格”问题

一是召开全体会议，“一把手”强调工作纪律，要求全体干部职工按时上下班，严格遵守请销假制度，办公室对每月考勤情况进行统计，班子成员牵头对日常工作纪律进行检查。二是对医保中心工作人员进行年度考核，将日常执行工作纪律情况纳入评先评优考量指标。

三、下一步打算和措施

下一步，区医疗保障局党组将持续发力，加快推进整改力度，不断巩固拓展整改成果。

（一）强化党的领导，不断提高统领事业发展的能力。深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，以及习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，进一步加强领导班子能力建设，增强对各项工作的前瞻性和预见性，调动班子成员的向心力和积极性，增强班子凝聚力、战斗力和整体合力。夯实基层党组织建设，进一步强化基层党组织政治功能，严格党内生活，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用。

（二）贯彻全面从严治党要求，全面推进党风廉政建设。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任，坚决落实全面从严治党各项制度和工作机制，推动全体党员干部加强党性锻炼，加强党风廉政建设和反腐败斗争，做到警钟长鸣、常抓不懈。坚持将纪律和规矩挺在前面，学习党章、尊崇党章，自觉接受监督。进一步加强作风建设，落实“两个责任”，强化权力运行制约和监督，努力实现干部清正、职工清廉、政治清明。 

（三）严明党的政治纪律和规矩，着力构建长效机制。运用好区委巡察成果，深入开展纪律教育引导党员干部牢固树立党章、党规、党纪意识。用铁的纪律整治各种顶风违纪行为，做到执纪必严，违纪必纠，有责必问，问责必严。从严落实中央八项规定精神，强力正风肃纪，盯紧重要节点，抓牢具体问题，持续加大监督检查和执纪问责力度，坚决遏制“四风”反弹。把巡察整改与做好当前医疗保障重点工作结合起来，进一步理清思路、完善措施、健全制度，将巡察整改成果转化为实实在在的工作成绩，全力推进我区医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0319-3216201；邮政信箱：信都区泉北西大街1001号402室；电子邮箱：jklyzsbz@126.com。

                 中共邢台市信都区医疗保障局党组

                       2024年4月19日